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Con il termine mwbwadenomiosi si intende la presenza mwcapatologica di tessuto mwcqghiandolare mwcgendometriale nel contesto del mwcwmiometrio. Benché talora venga identificata con la locuzione di mwdaendometriosi interna, non deve essere confusa con l'mwdqendometriosi vera e propria, definita come la presenza di tessuto endometriale mwdgal di fuori dell'utero. Queste due condizioni patologiche separate e distinte coesistono in solo il 10% dei casi.cite-ref-katz-vl-2007-1-0[1] L'adenomiosi deve essere inoltre distinta dall'mwewiperplasia endometriale, definita come tessuto endometriale mwfaiperplasico che non penetra il miometrio.

L'adenomiosi, oltre ad essere responsabile di disordini mwfgmestruali come dolore e mwfwsanguinamento uterino atipico, può portare alla deformazione e all'anomalo accrescimento uterino, con conseguenti problemi di mwgafertilità e mwgqgravidanza. Processi adenomiotici focali (adenomiosi localizzata) vengono singolarmente identificati con il termine "mwggadenomioma".

• Eziologia

• Profilo clinico

• Profilo diagnostico

• Terapia

• Prognosi

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

Come per l'endometriosi,cite-ref-pmid16520094-2-0[2] le cause dell'adenomiomatosi sono sconosciute. Le cause ipotetiche riportate in letteratura, basate sul razionale di una lesione di continuità tra endometrio e miometrio, sono le pregresse mwiggravidanze, a termine e non, e il mwiwtaglio cesareo. Altre possibili cause sono:

• Disordini del compenso mwjgomeostatico tra mwjwestrogeni e mwkaprogestinici, ipotesi supportata dal dato epidemiologico (l'adenomiosi colpisce le donne di età compresa tra 35 e i 50 anni).

• Iperespressione acquisita del recettore per l'mwkginterleuchina 18 nelle cellule endometriali.

• Disregolazione endometriale del leukemia inhibitory factor.

La presentazione clinica dell'adenomiosi dipende dall'estensione e dalla localizzazione della stessa, con sintomi minimi o addirittura nulli in alcune donne. Altresì, localizzazioni estese e multiple possono provocare sia mwlwmetrorragia che mwmamenorragia, quest'ultima talora intensa e prolungata e sovente associata a dolore pelvico. Il dolore può inoltre presentarsi tra una mestruazione e l'altra assumendo caratteristiche pleomorfe (talora crampiforme, talora costante) e spesso accompagnato da "senso di ingombro pelvico". La presenza di un esteso adenomioma o di un'adenomiosi diffusa della parete uterina antero-laterale può inoltre provocare disturbi della mwmqminzione e senso di ingombro vescicale.

Un quadro clinico suggestivo per adenomiosi deve essere indagato ricorrendo all'mwpaecografia tradizionale e/o mwpqtransvaginale. Tali metodiche di immagine, dimostrando un miometrio irregolarmente ispessito ed eterogeneo, sono spesso da sole sufficienti a porre diagnosi differenziale con la mwpgleiomiomatosi uterina. Nei casi dubbi è possibile ricorrere alle immagini con le comuni sequenze di mwpwrisonanza magnetica, metodica in grado di discriminare tra piccoli leiomiomi diffusi e l'adenomiomatosi. La diagnosi definitiva viene posta attraverso l'mwqaesame istologico del pezzo operatorio.cite-ref-katz-vl-2007-1-1[1]

Nelle formi lievi di adenomiomatosi, farmaci analgesici e anti-infiammatori come il mwrwnaprossene o l'mwsaibuprofene possono essere utili nel controllo della sintomatologia dolorosa. Nei casi complicati da menorragia o metrorragia può essere utile associare la mwsqpillola contraccettiva combinata (mwsgCOCs) o il solo progestinico (mwswPOPs) al fine di regolarizzare gli equilibri ormonali e con essi lo stesso ciclo mestruale. Farmaci che sopprimano il trofismo operato dagli ormoni femminili come il mwtadanazolo, sono riservati ai casi più gravi o al fine di evitare l'intervento chirurgico. Ulteriore strategia farmacologia è quella di indurre la mwtqmenopausa (con i problemi annessi) attraverso l'impiego degli mwtgagonisti del recettore per il GnRH. In caso di fallimento della cura si deve procedere all'mwtwisterectomia con conservazione degli annessi che risolve definitivamente l'adenomiosi.cite-ref-test-3-0[3]

È stato dimostrato che la presenza di adenomiosi non rappresenta un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di mwvgcarcinoma dell'endometrio, anche se quest'ultimo può svilupparsi nelle isole adenomiotiche con maggiore possibilità di invasione miometriale profonda.cite-ref-4[4] Endometriosi, adenomiosi e leiomiomatosi sono patologie indipendenti che possono tuttavia manifestarsi simultaneamente nello stesso individuo. In seguito alla menopausa, l'adenomiosi va spontaneamente in regressione.

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• mwnaRobbins e Cotran, Le basi patologiche delle malattie, 7ª ed., Torino - Milano, Elsevier Masson, 2008, ISBN 978-88-85675-53-7.

• mwoaEndometriosi

• mwogSanguinamento uterino atipico

• mwpaCarcinoma dell'endometrio

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